Вывод из запоя при заболеваниях печени: что сообщить врачу

До вывода из запоя обязательно сообщите врачу обо всех диагностированных заболеваниях печени, перенесённых осложнениях, последних анализах и принимаемых лекарствах. При нарушении функции печени препараты могут медленнее выводиться из организма и оказывать более продолжительное действие, поэтому схему лечения подбирают индивидуально.

Желтуха, спутанность сознания, увеличение живота, рвота с кровью или чёрный стул могут указывать не только на алкогольную абстиненцию, но и на тяжёлое осложнение заболевания печени. В подобных случаях домашняя капельница не должна откладывать обращение за экстренной помощью.

Почему заболевание печени меняет тактику лечения

Печень участвует в обезвреживании алкоголя и переработке многих лекарственных веществ. При выраженном нарушении её функции некоторые препараты могут накапливаться в организме, усиливая сонливость, заторможенность и риск угнетения дыхания.

Кроме того, симптомы абстиненции иногда похожи на проявления печёночной энцефалопатии — осложнения, при котором нарушается работа головного мозга. Спутанность сознания, необычная сонливость или изменение поведения требуют врачебной оценки, а не самостоятельного лечения успокоительными средствами.

Какой диагноз нужно назвать врачу

Сообщите точное название заболевания, если оно известно. Значение имеют:

• жировая болезнь печени;
• алкоголь-ассоциированный гепатит;
• хронический вирусный гепатит B или C;
• аутоиммунный гепатит;
• лекарственное поражение печени;
• фиброз или цирроз печени;
• портальная гипертензия;
• варикозное расширение вен пищевода или желудка;
• печёночная энцефалопатия;
• рак печени;
• перенесённая трансплантация печени.

Если стадия заболевания неизвестна, подготовьте выписки и результаты обследований. Не заменяйте медицинский диагноз словами «слабая печень» или «плохие анализы»: врачу нужны конкретные сведения.

О каких осложнениях необходимо рассказать

Обязательно сообщите, если ранее у пациента были:

• желтуха;
• скопление жидкости в животе — асцит;
• отеки ног;
• кровотечение из вен пищевода или желудка;
• рвота с кровью или чёрный стул;
• эпизоды спутанности сознания или необычной сонливости;
• печёночная кома;
• воспаление жидкости в брюшной полости;
• нарушение работы почек;
• значительное снижение уровня тромбоцитов;
• недавняя госпитализация по поводу заболевания печени.

Расскажите, когда возникло осложнение, как его лечили и повторялось ли оно после выписки.

Какие симптомы есть у пациента сейчас

До приезда врача обратите внимание на текущее состояние. Важно сообщить о следующих признаках:

• пожелтение кожи или белков глаз;
• потемнение мочи или обесцвечивание стула;
• увеличение живота;
• отеки стоп и голеней;
• боль или тяжесть в правом подреберье;
• тошнота и повторная рвота;
• кожный зуд;
• повышенная кровоточивость или частые синяки;
• лихорадка;
• снижение количества мочи;
• заторможенность или спутанность сознания;
• изменение поведения и нарушение ориентации.

Не следует автоматически объяснять сонливость опьянением, а дрожь и тревогу — обычным похмельем. При заболеваниях печени похожие симптомы могут быть связаны с опасными осложнениями.

Какие результаты обследований подготовить

Если документы находятся дома или доступны в электронном виде, покажите врачу:

• выписки из стационара;
• заключения гастроэнтеролога, гепатолога и инфекциониста;
• результаты УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости;
• результаты эластографии печени;
• заключение гастроскопии о состоянии вен пищевода и желудка;
• сведения о перенесённых операциях и процедурах;
• последние результаты лабораторных исследований.

Особенно полезны показатели билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, альбумина, тромбоцитов, креатинина и показатели свёртывания крови. Самостоятельно интерпретировать результаты не требуется — врачу важны значения и даты исследований.

Отсутствие свежих анализов не означает, что помощь невозможна. Специалист оценит состояние и определит, какие исследования следует выполнить.

Что сообщить об употреблении алкоголя

Для оценки риска абстиненции врачу необходимо знать:

• сколько дней продолжался запой;
• какие напитки употреблялись;
• примерное количество алкоголя в сутки;
• время последнего употребления;
• были ли рвота, судороги, галлюцинации или потеря сознания;
• случались ли раньше алкогольный делирий и тяжёлая абстиненция;
• проводился ли вывод из запоя ранее и как пациент переносил лечение.

Не нужно уменьшать количество выпитого при разговоре с врачом. Точные сведения помогают безопаснее выбрать препараты, дозы и место лечения.

Какие лекарства нужно показать врачу

Подготовьте упаковки или список всех препаратов, которые пациент принимает постоянно или принимал во время запоя. Особенно важно сообщить о:

• мочегонных средствах;
• препаратах для снижения давления в системе воротной вены;
• средствах для лечения печёночной энцефалопатии;
• противовирусных препаратах;
• антикоагулянтах и других лекарствах, влияющих на свёртывание крови;
• обезболивающих и жаропонижающих средствах;
• снотворных и успокоительных препаратах;
• антибиотиках;
• витаминах, растительных сборах и биологически активных добавках.

Укажите название, дозу и время последнего приёма. Не отменяйте постоянное лечение и не принимайте дополнительную дозу без рекомендации врача.

При циррозе даже безрецептурные обезболивающие, снотворные и растительные средства необходимо согласовывать со специалистом. Подробнее читайте в материале «Какие лекарства нельзя принимать до приезда нарколога».

Можно ли самостоятельно принять обезболивающее

При заболевании печени не следует самостоятельно подбирать обезболивающие или комбинировать несколько препаратов. Парацетамол при неправильном применении способен повредить печень, а аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства могут повышать риск кровотечения и нарушения функции почек.

Это не означает, что любое обезболивающее всегда запрещено. Безопасность зависит от диагноза, функции печени, сопутствующих заболеваний и дозировки. Конкретный препарат должен рекомендовать врач.

Можно ли проводить вывод из запоя дома

Сам факт наличия заболевания печени не всегда исключает помощь на дому. Решение принимают после оценки стадии заболевания, симптомов абстиненции, давления, пульса, сознания и риска осложнений.

Стационар может потребоваться, если у пациента:

• декомпенсированный цирроз;
• выраженная желтуха;
• нарастающий асцит или сильные отеки;
• спутанность сознания;
• повторная рвота и невозможность пить;
• признаки кровотечения;
• лихорадка на фоне асцита;
• резко уменьшилось количество мочи;
• были судороги или алкогольный делирий;
• нет человека, способного наблюдать за состоянием после процедуры.

В подобных обстоятельствах необходимы обследование, лабораторный контроль и возможность круглосуточного наблюдения. Подробнее об изменении тактики читайте в статье «Когда домашний вывод из запоя прекращают и рекомендуют стационар».

Когда нужно немедленно вызвать скорую помощь

Звоните по номеру 112, если у пациента появились:

• рвота с кровью или содержимым, похожим на кофейную гущу;
• чёрный дегтеобразный или кровянистый стул;
• потеря сознания;
• резкая сонливость или нарастающая спутанность сознания;
• судороги;
• затруднённое дыхание;
• сильная боль в животе;
• лихорадка при увеличенном животе;
• холодная липкая кожа, выраженная бледность или обморок.

До приезда скорой нельзя давать пациенту алкоголь, пищу, воду или таблетки, если он находится без сознания либо не может безопасно глотать. Дополнительная памятка представлена в статье «Когда при алкогольной интоксикации нужно вызывать скорую помощь».

Краткая памятка для разговора с врачом

• Назовите точный диагноз и стадию заболевания печени.
• Расскажите обо всех перенесённых осложнениях и госпитализациях.
• Покажите свежие анализы, результаты УЗИ и выписки.
• Сообщите о желтухе, асците, отеках, кровотечении и изменении сознания.
• Перечислите все лекарства, обезболивающие, витамины и добавки.
• Укажите продолжительность запоя и время последнего употребления алкоголя.
• Не скрывайте ранее перенесённые судороги или алкогольный делирий.

Чем полнее сведения о заболевании печени, тем точнее врач сможет оценить риски, выбрать подходящую схему помощи и определить, допустимо ли лечение дома или требуется госпитализация.